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作业第一周教学内容 第一周单元作业
1、 男，72岁，外出赏雪时摔倒，髋部疼痛不能站起，右手腕部疼痛、变形。经X光检查诊断为“股骨颈骨折”和“桡骨远端骨折（Colles骨折）”。请从解剖学角度（包括骨的构造、理化特性和骨折部位的形态特点等）分析该患者为什么容易发生骨折？
评分规则: 骨的化学成分由有机质和无机质构成。成年人骨的有机质和无机质的比例约是3:7，最为合适，具有较大的硬度和一定的弹性。
该患者为老年人，骨的有机质成分比例减少，无机质比例增多（有机质和无机质的比例可达到1:3），脆性增大。受激素等水平改变的影响，老年人钙磷吸收下降，骨组织减少并呈多孔性，故老年人易骨折。
其中，股骨颈较细，桡骨远端近侧2-3cm部骨质薄弱，均是受伤时容易发生骨折的部位。
作业第二周教学内容 第二周单元作业
1、 踝关节扭伤容易发生在上山时还是下山时？为什么？
评分规则: 踝关节扭伤容易发生在下山时。
踝关节由胫腓骨的下端和距骨滑车构成，近似屈戌关节。其结构特点是距骨滑车关节面前宽后窄，关节囊前、后壁薄而松弛，两侧有韧带加强（内侧韧带韧强韧、外侧韧带薄弱外)
当踝关节跖屈时，较窄的滑车后部关节面进入关节窝内，此时足能做轻微的侧方运动，关节不够稳定，关节两侧的韧带容易被拉伤。故踝关节扭伤多发生于跖屈（如下山、下坡、下楼梯）的情况下。
作业第三周教学内容 第三周单元作业
1、 参与呼吸的肌肉有哪些？各有何作用？
评分规则: 平静呼吸时参与的肌主要有 肋间外肌：收缩时提肋，助吸气 肋间内肌：收缩时降肋，助呼气 膈肌：收缩时膨隆下降，助吸气；舒张时膨隆上升，助呼气
另外胸大肌、胸小肌、前锯肌、前斜角肌、中斜角肌等收缩可以提肋，助深吸气。腹前外侧壁的肌群（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌）收缩可以降肋或增加腹压，助呼气。
作业第四周教学内容 第四周单元作业
1、 男，2岁，平时活泼，因和小朋友争玩具哭闹不止，妈妈虽诱以巧克力豆仍无效。期间突然出现剧烈咳嗽，随即短时憋气、口唇青紫。急送医院，X线检查显示右肺不张，纵膈偏向右侧。请问1.最可能的诊断是什么？2.以解剖学知识解释为什么异物容易坠入右肺。3.为什么会出现右肺不张和纵膈右移？
评分规则: 最可能的诊断是右支气管（肺）异物
左主支气管细、长、走向倾斜（嵴下角大），右主支气管粗、短、走向纵直（嵴下角小）；再加上气管隆嵴偏左，右肺通气量大等原因，故气管异物容易坠入右主支气管和右肺。
3. 支气管阻塞后，肺通气量不足，肺内气体减少，出现肺不张。因右肺不张导致右侧胸膜腔内压力低于左侧，故纵膈偏向右侧。
作业第五周教学内容 第五周单元作业
1、 男性，25岁，腰背部隐痛3个月，有时突发巨疼并向右大腿根部放射，检查显示右肾盂结石。请问该患者肾盂结石随尿液排出时容易崁钝在哪些部位？
评分规则: 男性肾盂结石随尿液排出时容易崁钝在输尿管和尿道的狭窄处。具体位置是输尿管和肾盂交界处输尿管跨越小骨盆上口和髂血管处输尿管穿膀胱壁处尿道内口尿道膜部尿道外口
作业第六周教学内容 第六周单元作业
1、 男，46岁，胸闷，胸前区隐痛半年，心电图显示心肌缺血。拟进一步行冠状动脉造影检查。请写出一个选择性冠状动脉造影的血管入路和具体途径。
评分规则: 常用的途径有经股动脉和桡动脉（选择一个即可）1. 经股动脉：股动脉、髂外动脉、髂总动脉、降主动脉（腹主动脉、胸主动脉）、主动脉弓、升主动脉、左右冠状动脉口、冠状动脉2. 经桡动脉：桡动脉、肱动脉、腋动脉、锁骨下动脉（右侧头臂干）、主动脉弓、升主动脉、左右冠状动脉口、冠状动脉
作业第七周教学内容 第七周单元作业
1、 男，19岁，肚脐周围部疼痛4-5小时，以后疼痛逐渐转移并局限于右下腹，检查麦氏点压疼明显，初步诊断为阑尾炎，拟进行抗炎治疗。如果经患者手背静脉网进行输液，请写出药物到达阑尾的具体途径。
评分规则: 手背静脉网、头静脉（或贵要静脉、肱静脉）、腋静脉、锁骨下静脉、头臂静脉、上腔静脉、右心房、右心室、肺动脉、肺毛细血管、肺静脉、左心房、左心室、主动脉（升主动脉、主动脉弓、降主动脉）、肠系膜上动脉、回结肠动脉、阑尾动脉
作业第八周教学内容 第八周单元作业
1、 女，19岁，体操运动员，在鞍马比赛中落地时失误，头部先着地，虽然意识清醒，但四肢不能动。X线、CT等检查显示第6颈椎粉碎性骨折。诊断为颈椎骨折、脊髓横断。请问病人近期和远期会出现哪些症状和体征？为什么？
评分规则: 病人第6颈椎粉碎性骨折，脊髓受压出现脊髓横断伤，位于第7颈髓平面。脊髓横断伤近期症状和体征是：损伤平面以下浅、深感觉丧失（上、下肢和躯干）：上行感觉传导束（脊髓丘脑束、薄束、楔束）受损损伤平面以下随意运动丧失（上、下肢和躯干瘫痪）：下行运动传导束（皮质脊髓束）受损损伤平面以下进入无反应状态，即脊髓休克，表现为骨骼肌张力消失、腱反射和病理反射阴性、外周血管扩张、血压下降、发汗反射消失、膀胱充盈、直肠内粪便积聚等：脊髓失去高级中枢的易化，脊髓内神经元兴奋性降低，暂时丧失反射活动能力。脊髓横断伤远期症状和体征是：损伤平面以下浅、深感觉丧失（上、下肢和躯干）：上行感觉传导束（脊髓丘脑束、薄束、楔束）受损损伤平面以下随意运动丧失（上、下肢和躯干）：下行运动传到束（皮质脊髓束）受损损伤平面以下病理反射阳性：肌张力升高（痉挛性瘫痪）、腱反射亢进、病理反射阳性（如Babinski征阳性）
作业第九周教学内容 第九周单元作业
1、 男，70岁，高血压20年，一个月前突然跌倒后瘫痪。体检：血压150/110mmHg，左侧上、下肢痉挛性瘫痪，说话困难，舌伸出时舌尖偏向右侧。软腭和咽、喉肌活动正常。全身痛温觉均正常，但左侧上、下肢和躯干本体感觉和精细触觉消失。诊断为舌下神经交叉性瘫痪。请问病变部位及可能的原因。解释患者出现症状的原因。
评分规则: 病变部位在右侧延髓内侧半（锥体平面），也称延髓内侧综合征，又称舌下神经交叉性偏痪。通常由椎动脉的延髓支阻塞所致。
延髓内侧部有锥体束、内侧丘系、舌下神经根等走行。（1）锥体束受损：对侧上、下肢上运动神经元性瘫痪。（2）内侧丘系受损：对侧上下肢和躯干意识性本体感觉和精细触觉障碍（3）舌下神经根受损：同侧半舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向瘫痪侧。
作业第十周教学内容 第十周单元作业
1、 男，60岁，儿子婚礼过程中突然昏倒。有高血压史，近半个月来较繁忙，经常头晕，未予重视。检查发现：患者浅昏迷状态，尚能配合检查。右侧上、下肢无自主运动，说话含混不清，右侧鼻唇沟消失，口角偏向左侧，舌伸出时舌尖偏向左侧，右侧上、下肢和躯干本体感觉、精细触觉及疼温觉消失；血压200/110mmHg；CT发现大脑底部脑内出血。初步诊断：高血压、脑出血。请问：高血压患者为何容易出现脑出血？多发生于哪些部位？该患者是什么部位的脑出血？为何出现上述症状？进一步检查，还会发现哪些症状或体征？
评分规则: 高血压和动脉硬化是脑出血的主要因素，当患者一旦在劳累过度、情绪激动等诱因下，出现血压急剧升高超过其血管壁所能承受的压力时，血管就会破裂出血，在脑内形成出血灶，不但使其供血部位缺血，还可以压迫周围结构，影响生理功能。由于大脑中动脉中央支（豆纹动脉，出血动脉）呈直角从大脑中动脉发出，进入脑实质供应尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部，行程成“S”形弯曲，管径细小，因血液动力学的关系，当动脉硬化时血压突然升高易导致破裂出血，故出血部位多发生在内囊，其次是脑桥和小脑。
该患者既有右侧上、下肢和右侧眼裂以下表情肌瘫痪，又有右侧半身深浅感觉障碍的表现，损伤部位在左侧内囊。会出现偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍“三偏症状”。内囊出血损伤皮质核束和皮质脊髓束会出现偏瘫。损伤皮质核束导致对侧面部眼裂以下表情肌瘫痪，故出现说话含糊不清、对侧鼻唇沟变浅，口角下垂，流涎（口不能闭合）伸舌时舌尖偏向对侧。损伤皮质脊髓束，故出现对侧肢体瘫痪，肌张力增高，巴彬斯基征阳性。损伤丘脑中央辐射会出现偏身感觉障碍。表现为对侧半身深浅感觉丧失。
进一步检查可能还会发现病人双眼对侧半视野缺失（双眼对侧半视野同向偏盲）。这是因为损伤了视辐射。
作业第十一周教学内容 第十一周单元作业
1、 男，19岁，因天气炎热于空调下午休，醒来后发现说话吐字不清，流涎。照镜子可见右侧鼻唇沟变浅，微笑时口角歪向左侧，右眼不能闭合。咀嚼和味觉没发现异常。依据所学解剖知识分析 1. 损伤结构、病变部位及原因 2.解释出现症状的原因 3.列举相关脑神经含有的纤维成分、关联的脑神经核和功能。
评分规则: 1.面神经损伤，因病人没有味觉异常，故损伤部位在面神经分出鼓索以后的茎乳孔处。损伤原因是温度骤变导致茎乳孔内组织水肿，压力增高压迫面神经
2.面神经颅外段仅含有特殊内脏运动纤维，主管面部表情肌。因口轮匝肌瘫痪，故不能闭嘴，流涎，吐字不清，同侧鼻唇沟变浅或消失；微笑时因对侧提口角肌等的牵拉而歪向对侧；因眼轮匝肌瘫痪故眼裂不能闭合。
3.面神经所含纤维成分，相关脑神经核及功能如下特殊内脏运动纤维-面神核-主要支配表情肌，还有镫骨肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌等一般内脏运动纤维-上泌涎核-泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻口腔黏膜腺体分泌特殊内脏感觉纤维-孤束核-舌前2/3味蕾一般躯体感觉纤维-三叉神经脊束核-耳部皮肤
作业第十二周教学内容 第十二周单元作业
1、 男，26岁，牙疼不敢咀嚼。检查发现右下颌阻生齿，第2、3磨牙牙龈炎。该处由哪一条神经分布？请写出患者疼痛感受的传递途径。
评分规则: 右下颌牙龈的感觉由右侧三叉神经（下颌神经-下牙槽神经支）分布。
下颌牙龈→三叉神经节周围突（下牙槽神经→下颌神经）→三叉神经节→三叉神经节中枢突（三叉神经根）→三叉神经脊束核→轴突交叉越边→三叉丘系→丘脑腹后内侧核→丘脑中央辐射（经内囊后肢）→中央后回下部