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起止时间:2020-02-23到2020-07-31
更新状态:已完结
作业无菌术 无菌术
1、 除了哪一项，其它都是无菌术所包含的内容A. 灭菌法B. 消毒法C. 具体规定D. 管理制度E. 操作规则
评分规则: 答案：C解析：无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。
2、 下列哪项物品不宜用高压蒸气灭菌消毒A. 橡胶类物品B. 敷料C. 刀片和手术剪D. 药物E. 器皿
评分规则: 答案： C解析：高压蒸气灭菌法多用于能耐受高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类、药物等灭菌。锐利器械如刀、剪不宜用此法灭菌，因可使器械变钝。
3、 锐利器械的消毒宜用A.煮沸消毒B.化学药液浸泡C.火烧法D.蒸笼消毒E.高压蒸气消毒
评分规则: 答案：B解析：锐利器械不适于热力灭菌，因热力灭菌可使器械变钝，一般采用化学药液浸泡灭菌。
4、 检验高压蒸气灭菌法达到灭菌要求的最简便可靠的方法为A. 硫磺粉末熔化B. 碘仿熔化C. 碘结晶升华D. 开箱后做细菌培养E. 灭菌指示纸带出现黑色条纹
评分规则: 答案：E解析：灭菌包内和包外各贴一条灭菌指示带，蒸汽压力达到要求后15分钟，指示纸带上即出现黑色条纹，表示已达灭菌的要求；包内放入用纸包好的升华硫磺粉物的检测温度的方法，因为所用的硫磺品种不同，多数的熔点为114～1160C，故结果有时并不可靠；④易燃和易爆炸物品如碘仿、苯类等，禁止用于高压蒸气灭菌法。
5、 肥皂刷手法，刷手的范围是A. 从指尖到肘上6cmB. 从指尖到肘上10cmC. 从指尖到肘上15cmD. 从指尖到肘关节E. 从指尖到肘上3cm
评分规则: 答案：B解析：术者先用肥皂作一般洗手，再用无菌毛刷蘸消毒肥皂水刷洗，先交替刷双手指尖，然后刷手、腕、前臂、至肘上10cm处。
6、 手臂消毒法能消灭A.皮肤毛囊内的细菌B.皮肤皮脂腺内的细菌C.皮肤汗腺内的细菌D.皮肤表面的细菌E.皮肤深层细菌
评分规则: 答案：D解析：在皮肤皱纹内和皮肤深层如毛囊、皮脂腺等处都藏有细菌。手臂消毒法仅能清除皮肤表面的细菌，并不能消灭藏在皮肤深处的细菌。在手术过程中，这些深藏的细菌可逐渐移到皮肤表面。所以在手臂消毒后，还要戴上消毒橡胶手套和穿无菌手术衣，以防止这些细菌污染手术伤口。
7、 病人手术区消毒时，正确的方式为A. 如为感染伤口处手术,应自手术区外周向感染伤口处涂擦药液B. 手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围10厘米的区域C. 已经接触污染部位的药液纱布，可以再返擦清洁处D. 如手术时有延长切口的可能,也不必扩大消毒范围E. 行左肘部手术时，左手可不必消毒
评分规则: 答案：A解析：手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围至少15厘米的区域；已经接触污染部位的药液纱布，不可以再返擦清洁处；如手术时有延长切口的可能，应适当扩大消毒范围；行肘部手术时，消毒范围应包括整个上肢。
8、 戴无菌手套时只允许已消毒手指接触手套哪一面？A. 手背部位B. 手套掌背部位C. 套口翻转部位内面D. 套口翻转部位外面E. 以上都正确
评分规则: 答案：D解析：手套戴好后，使套口翻转部位内面外露，和手术区接触，故戴手套时不能接触。
9、 手术区皮肤消毒范围，该包括手术切口周围A. 30cmB. 50cmC. 5cmD. 10cmE. 15cm
评分规则: 答案： E
10、 上腹部手术消毒范围应包括A. 剑突下，脐以上B. 乳房以下，脐以上C. 剑突下，腹股沟韧带以上D. 腹部手术切口周围 375px区域E. 上至乳头、下至耻骨联合
评分规则: 答案：E解析：上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。
作业外科休克 外科休克
1、 治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A．平衡盐溶液B．10%葡萄糖溶液C．右旋糖酐D．5%碳酸氢钠E．全血
评分规则: 答案：A解析：外科低血容量性休克患者，根据血压和脉率的变化来估计失血量。首先，可经静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液。
2、 下列关于治疗休克的叙述中，错误的是A．失血性休克的治疗是扩容B．感染性休克时可应用大剂量氢化考的松C．失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段D．感染性休克时，应首先使用升压药E．感染性休克应恢复有效循环血量
评分规则: 答案：D解析：感染性休克患者经补充血容量、纠正酸中毒而休克未见好转时才应用心血管药物。
3、 血压下降在休克中的意义为A．是诊断休克的唯一依据B．是休克最常见的临床表现C．是估计休克程度的主要指标D．是组织细胞缺氧的主要指标E．是休克最早的指标
评分规则: 答案：C解析：通常认为收缩压＜90mmHg、脉压＜20mmHg是休克存在的表现；血压回升、脉压增大则是休克好转的征象。所以血压下降是估计休克程度的主要指标。
4、 中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映A．右心功能不全或血容量相对过多B．胸腔内压增加C．右心功能不全或容量相对不足D．静脉回心血量增加E．容量血管过度收缩
评分规则: 答案：E
5、 休克监测中最常用的项目是A．心脏指数B．血气分析C．肺动脉楔压D．中心静脉压E．心排出量
评分规则: 答案：D
6、 为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是A．以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血B．以胶体溶液为主C．等张生理盐水加代血浆D．葡萄糖溶液加代血浆E．全血配合葡萄糖
评分规则: 答案：A解析：感染性休克患者休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体液、血浆或全血，恢复足够的循环血量。
7、 关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是A．糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜B．大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用C．适当应用糖皮质激素可以减少合并症D．糖皮质激素应从大剂量开始E．要取得疗效至少要使用5天
评分规则: 答案：E解析：糖皮质激素能抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体膜，缓解SIRS。但应用限于早期、用量宜大，可达正常用量的10～20倍，维持不宜超过48小时。否则有发生急性胃黏膜损害和免疫抑制等严重并发症的危险。
8、 下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是A．及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血B．矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物C．对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害D．休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗E．病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂
评分规则: 答案：E
9、 休克的根本病因是A．血压下降B．中心静脉压下降C．心排出量下降D．有效循环血量下降E．微循环障碍
评分规则: 答案：D解析：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。
10、 休克病人的一般监测，不包括A．体温B．血压C．脉搏D．意识E．尿量
评分规则: 答案：A解析：休克一般监测包括：血压、脉搏、意识、皮肤色泽、尿量。尿量是观察休克变化简便而有效的指标。成人要求＞30ml/h；小儿＞20ml/h。
作业外科病人的代谢和营养治疗 外科病人的代谢和营养治疗
1、 机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中，错误的是A．机体出现高代谢和分解代谢B．脂肪动员加速C．蛋白质分解加速D．处理葡萄糖能力增强E．机体处于负氮平衡
评分规则: 答案：D解析：机体在创伤与感染时的代谢变化：在抗利尿激素及醛固酮的作用下，水钠潴留，以保存血容量。创伤、感染可致水、电解质及酸碱平衡失调。交感神经所致的高代谢状态，使机体的静息能量消耗（REE）增加，创伤、感染时视其严重程度REE可增加20%～30%，大面积烧伤时会增加50%～100%。创伤时机体对糖的利用率下降，容易发生高血糖、糖尿。蛋白质分解增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡，糖异生过程活跃。脂肪分解明显增加。
2、 下列各项关于全胃肠外营养的指征中，不包括A．短肠综合征B．大面积烧伤C．急性坏死性胰腺炎D．溃疡性结肠炎急性期E．肢体外伤性失血
评分规则: 答案：E解析：适应证：①凡不能或不宜经口摄食超过5～7天的患者。②营养不良者的术前应用。③消化道瘘、急性重症胰腺炎、肠道炎性疾病、短肠综合征。④严重感染、脓毒症、大面积烧伤，以及肝肾衰竭者。⑤复杂手术后，应用PN有利于患者康复，特别是腹部大手术之后。⑥恶性肿瘤患者在营养支持后会使肿瘤细胞增殖、发展，因此需在营养支持的同时加用化疗药物。
3、 长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是A．颈内静脉B．大隐静脉C．颈外静脉D．足背静脉E．头静脉
评分规则: 答案：A解析：对于需长期PN支持者，则以经中心静脉导管输入为宜，该导管常经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置入至上腔静脉。
4、 肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是A．误吸B．腹胀、腹泻C．肠炎D．肠道细菌移位E．胆囊结石
评分规则: 答案：B解析：肠内营养中的并发症之一：腹胀、腹泻，与输入速度及溶液浓度有关，与溶液的渗透压也有关。输入太快是主要原因，故应强调缓慢输入。
5、 评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是A．近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度B．血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白C．握力和三头肌皮褶厚度D．近期体重下降程度和血浆白蛋白水平E．氮平衡试验
评分规则: 答案：D解析：以上选项均为外科病人营养状况的评价指标，其中近期体重下降程度和血浆白蛋白水平最简单而实用。
6、 下列哪一项不是肠外营养的并发症A．气胸B．高／低血糖C．电解质紊乱D．切口难以愈合E．微量元素缺乏
评分规则: 答案：D解析：肠外营养的并发症有：（1）技术性并发症：与中心静脉导管的放置和留置有关。如气胸、血胸、纵隔血肿、皮下血肿、胸导管损伤、空气栓塞等；（2）代谢性并发症：可归结为补充不足、糖代谢异常和肠外营养本身所致三种并发症（如血清电解质紊乱、微量元素缺乏、低血糖、高血糖等）；肠外营养本身所引起的并发症有：胆囊内胆泥和结石形成、胆汁淤积及肝酶谱升高、肠道屏障功能减退；（3）感染并发症：主要是导管性脓毒症。
7、 下列哪项是肠外营养最严重的技术并发症A．局部出血B．气胸C．空气栓塞D．损伤胸导管E．臂丛神经损伤
评分规则: 答案：C解析：肠外营养导致的技术性并发症与中心静脉导管的放置或留置有关，包括穿刺致气胸、血管损伤，神经或胸导管损伤等。空气栓塞是最严重的并发症。
8、 肠外营养发生导管性脓毒症时，应立即采取的措施为A．大剂量抗生素B．更换营养液C．镇静、退热D．拔除导管E．局部清洁、换药
评分规则: 答案：D解析：导管性脓毒症的预防措施有：放置导管应严格遵守无菌技术；避免中心静脉导管的多用途使用，不应用于输注血制品、抽血及测压；应用全营养混合液的全封闭输液系统；置管后的定期导管护理等。
9、 关于肠内营养（EN），下列哪项描述是不恰当的A．EN符合生理，并发症少B．只要肠道有功能，尽量采取EN支持C．昏迷病人不能用EN支持D．营养液输入初始应缓慢、低浓度E．营养液的温度应接近体温
评分规则: 答案：C解析：肠内营养的适应证：①胃肠功能正常、但营养物质摄入不足或不能摄入者：如昏迷患者（脑外伤等）、大面积烧伤、复杂大手术后及危重病症（非为肠道疾病）等。这类患者胃肠道功能基本正常，应尽量采用EN支持。②胃肠道功能不良者：例如消化道瘘、短肠综合征等。消化道瘘者所用的EN制剂以肽类为主。③胃肠功能基本正常但伴其他脏器功能不良者：例如糖尿病或肝肾衰竭者。原则上，只要胃肠功能基本正常，这类患者仍然属于EN的适应证。
10、 机体脂肪储存比正常减少多少为营养不良A． 20%B． 24%C． 30%D． 35%E． 40%
评分规则: 答案：B解析：机体脂肪储存正常参考值：男性为8.3mm，女性为15.3mm。较正常减少35%～40%为重度营养不良，25%～34%为中度，24%以下为轻度。
作业外科感染 外科感染
1、 与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素A．形成血浆凝固酶的能力B．特异性细胞糖类的存在C．耐药性D．透明质酸酶E．磷酸酶活力
评分规则: 答案：A
2、 气性坏疽最关键的治疗措施是A．大剂量青霉素B．高压氧疗法C．输血、输液D．紧急手术处理E．补充足够的营养
评分规则: 答案：D解析：早期认识与紧急手术是处理气性坏疽的关键，对保存伤肢、挽救生命十分重要。
3、 注射破伤风抗毒素（TAT）的目的是A．对易感人群进行预防接种B．对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗C．杀灭伤口中繁殖的破伤风梭（杆）菌D．主要用于儿童的预防接种E．中和与神经细胞结合的毒素
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